О том, как 84-летняя бабушка получила новые зубы, как технология «немедленная нагрузка» возвращает жевательные функции сразу после установки коронки и что лучше выбрать — съемный протез или имплантаты, рассказывает врач-имплантолог клиники «Стоматология для вас!» Шайгуманов Рамиль Анасович.
Очень многое зависит от того — нижняя или верхняя челюсть нуждается в протезировании. Нижняя челюсть имеет более сложное анатомическое строение, которое не позволяет полному съемному протезу полноценно фиксироваться
Съемный протез или имплантаты?
— Рамиль Анасович, похоже, ответить на этот вопрос не так просто, как кажется. Съемный протез по карману почти каждому, кто в нем нуждается. А имплантаты стоят немалых денег.
— Достаточно сложный вопрос, который часто возникает перед пожилыми людьми. Что выбрать — съемный протез или поставить имплантаты? Многие из них отдают предпочтение съемным протезам (кто-то из материальных соображений — наиболее частая причина, кто-то просто не имеет достоверных сведений об имплантации). Съемные протезы стоят относительно недорого, однако создают массу неудобств, начиная от подвижности протеза во время жевания, потери вкуса пищи, периодического воспаления десны и так далее. Использование этих протезов не избавляет от атрофии костной ткани, а ее постепенная усадка приводит к необходимости постоянной коррекции протеза и частой его замене.
У пациентов, которые предпочли сделать имплантацию, полностью восстанавливаются жевательные функции и эстетика зубов. Конечно, в сравнении с установкой съемных протезов имплантация — значительно более сложный, трудоемкий процесс и в финансовом отношении более дорогой. Вживление имплантатов нередко требует дополнительной операции по наращиванию костной ткани, это занимает много времени, к тому же процедура наращивания костной ткани — крайне сложная, дорогая и долгосрочная операция. В это время пациенту приходится использовать временный съемный пластмассовый протез или жить без зубов, испытывая неудобства, о которых уже говорили. Не нужно забывать и еще об одной особенности. Очень многое зависит от того, нижняя или верхняя челюсть нуждается в протезировании. Нижняя челюсть имеет более сложное анатомическое строение, которое не позволяет полному съемному протезу полноценно фиксироваться на нижней челюсти. И здесь альтернативы имплантации для пациента нет.
Рамиль Шайгуманов: «У пациентов, которые предпочли сделать имплантацию, полностью восстанавливаются жевательные функции и эстетика зубов. Конечно, в сравнении с установкой съемных протезов имплантация — значительно более сложный, трудоемкий процесс и в финансовом отношении более дорогой»
Протезируем в течение 3–5 дней
— Рамиль Анасович, в современной стоматологии постоянно совершенствуются технологии лечения и протезирования. Какие способы имплантации освоены специалистами вашей клиники?
— Надо сказать, что все новшества нацелены на главный результат — комфорт, скорейшее восстановление и сокращение времени нахождения пациента в стоматологическом кресле. Поэтому нам важно сократить сроки лечения, свести к минимуму травматичность операций. Так, чтобы после оперативного вмешательства пациент реабилитировался в считанные дни. Это можно сделать с помощью протезирования на четырех имплантатах, одномоментной имплантации и операции синус-лифтинга.
При протезировании на четырех имплантатах используются анатомические особенности строения челюстей. Технология позволяет полностью восстановить жевательную функцию. Этот способ показан тем, у кого не сохранилось ни одного собственного зуба или другие зубы в неудовлетворительном состоянии и врач вынужден их удалить. Я бы рекомендовал обратить на него внимание тем, кто имеет проблемы именно с нижней челюстью. По-другому они эту проблему вряд ли сумеют решить. Имплантаты устанавливаются под местной анестезией. Протезирование займет от трех до пяти дней. После появления новых зубов пациент сразу может кушать, не испытывая никакого дискомфорта. Технология протезирования на четырех имплантатах имеет свои преимущества: после установки имплантатов к ним через пять дней изготавливается несъемный металлоакриловый протез. Именно поэтому эта технология называется еще immediate load, или «немедленная нагрузка». У выбравших ее не только улучшится эстетика зубов, но и полностью восстановится жевательная функция.
При такой операции имплантаты располагаются особым образом, что позволяет добиться хорошей первичной стабилизации протеза. Кроме того, расположение имплантатов под углом в условиях недостатка объема костной ткани позволяет избежать дополнительной операции по ее наращиванию. Протез фиксируется на имплантаты сразу после их установки винтовой фиксацией, что позволяет обслуживать и заменить протез в дальнейшем.
С момента презентации в 2003 году протезирование на четырех имплантатах успело завоевать популярность благодаря возможности прогнозировать успешные результаты лечения, сокращению объема хирургического вмешательства и времени реабилитации, а также — снижению финансовой нагрузки на пациента.
Мы устанавливаем прочные металлоакриловые протезы, которые изготавливаем индивидуально для каждого пациента в своей зуботехнической лаборатории. В нашей клинике имеется компьютерный 3D-томограф для построения модели челюсти в 3D-формате. Компьютерная программа помогает врачу расставить имплантаты в точной проекции, а также — до мельчайших деталей спланировать предстоящую операцию. Успешность таких операций гарантирована применением лучшего мирового опыта с использованием импортных материалов от лучших фирм-производителей Германии, Израиля, Южной Кореи, а также — опыт и высокая квалификация наших специалистов.
Успешность таких операций гарантирована применением лучшего мирового опыта с использованием импортных материалов от лучших фирм-производителей Германии, Израиля, Южной Кореи
— Пожалуйста, расскажите поподробнее об одномоментной имплантации.
— Проще говоря, это имплантация, которую производят сразу после удаления зуба. Мы объединяем три хирургических вмешательства (удаление зуба + установка имплантата + установка формирователя десны) в одну операцию. Это дешевле, быстрее и удобнее для пациента. При такой операции не бывает проблем с дефицитом костной ткани и десны. Поэтому нет необходимости в наращивании костной ткани, в синус-лифтинге и аугментации (увеличении) мягких тканей полости рта.
Часто бывает, что мы удаляем разрушенные, подвижные зубы, а на их место сразу устанавливаем имплантаты и производим протезирование. Кроме того, можно установить временные коронки на второй день после имплантации. В случае, когда удаляются передние зубы, временные коронки изготавливаются в течение дня. И пациент покидает клинику с установленными временными коронками, которые после благополучного приживления имплантата заменяются на постоянные.
С эстетической точки зрения одномоментная имплантация наиболее эффективна, поскольку позволяет всего за один визит воссоздать в полном объеме красоту улыбки и общаться без дефекта речи. Одномоментная имплантация проводится в любом возрасте, необходимо только желание человека позаботиться о своем здоровье. Судя по тому, что количество этих операций с каждым годом растет, таких людей становится все больше.
— А в чем суть синус-лифтинга? В каких случаях его используют?
— Синус-лифтинг — это увеличение объема костной ткани в области гайморовых пазух до толщины, достаточной для установки зубного имплантата. Данную процедуру проводят при дефиците костной ткани верхней челюсти в области гайморовой пазухи. Такие проблемы возникают по двум причинам: индивидуальное анатомическое строение или атрофия костной ткани в области удаленных зубов.
В обоих случаях у стоматологов возникают значительные трудности при протезировании и установке имплантатов. Во время операции синус-лифтинга главное — избежать повреждения мембраны Шнайдера, которая находится в гайморовых пазухах. Ведущие хирурги-стоматологи мира в течение многих лет пытались решить эту задачу. Наиболее впечатляющих результатов добились южнокорейские специалисты. На базе исследовательского центра компании Dentium они разработали систему DASK (Dentium Advanced Sinus Kit). Особенность операции в том, что она малотравматична, производится через то же самое отверстие, в которое будет устанавливаться имплантат. На практике мы наблюдаем очень хорошие результаты. Благодаря синус-лифтингу показания для проведения дентальной имплантации на верхней челюсти значительно расширились. И количество людей, которым врачи нашей клиники помогли отказаться от съемного протезирования, с каждым годом растет.
— И очень важный вопрос: эти операции имеют возрастные ограничения?
— Никаких возрастных ограничений для проведения операции нет! Недавно мы установили имплантаты на нижней челюсти 84-летней пациентке. Она прекрасно себя чувствует с новыми зубами. Хочу отметить, что для пожилых людей, которые нуждаются в протезировании, то, что мы предлагаем — лучшие варианты быстро и безболезненно вернуться к полноценной и комфортной жизни. Владея самыми современными технологиями, мы можем помочь любому пациенту избежать съемного протезирования в любом возрасте!