«Что такое боль и почему ее нельзя терпеть?»

«Финансовые затраты на лечение хронической боли в спине в три раза превышают затраты на лечение онкологических больных» Фото: Ирина Ерохина

ДАТЧИКИ БОЛИ — НОЦИЦЕПТОРЫ

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), боль является одной из главных причин обращений к врачу. Каждый второй пациент на приеме врача-невролога жалуется на боль. Что же это за явление?

Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

Рецепторы боли, их еще называют ноцицепторы (nocere — повреждать, cepere — воспринимать), находятся на периферии, например в коже. Они делятся на категории в зависимости от природы возбуждающего стимула. Например, те, которые реагируют на механическое воздействие, называются механорецепторами, на температуру — термоцепторами, а те, что сразу на несколько стимулов, — полимодальными ноцицепторами.   

Первые нервные клетки болевой чувствительности туловища и конечностей расположены в спинном мозге, а головы — в тройничном узле. Информация от рецепторов передается по нервам как по проводам в головной мозг, где и формируется ощущение боли.

БОЛЬ БОЛИ РОЗНЬ

Нейрофизиологи разделяют боль на три вида: соматогенную (ноцицептивная), неврогенную (нейропатическая) и психогенную.

Первый вид — соматогенная боль. Она возникает при травме, воспалении или растяжении тканей. Например, когда человек упал и ударился, образовался синяк и отек — срабатывают механорецепторы, которые передают сигнал о происшествии в мозг для анализа ситуации и формирования дальнейших действий.

Второй вид боли — неврогенная, или невропатическая боль. Она возникает, когда повреждаются нервы, центры боли в таламусе, коре головного мозга, например, боль при невралгии или фантомном синдроме. В последнем случае человек, допустим, после ампутации конечности может длительное время ощущать боль в ампутированной руке или ноге.

Неврогенная боль может провоцироваться шумом, светом, изменением температуры воздуха, эмоциональными переживаниями. Пациенты описывают такую боль характерными словами: жгучая, простреливающая, колющая, как удар током, обжигающая, леденящая, пронзающая.

Третий вид боли — психогенная. Эта боль не связана с повреждением тканей и обычно вызвана психологическими факторами. Например, человек может внушить себе боль. Существует и обратный эффект: с помощью гипноза можно проводить хирургические манипуляции без обезболивания.

В практической работе мы редко встречаем боль одного характера, чаще всего боль смешанная: и соматогенная, и психогенная, и неврогенная.

«Иногда боль становится постоянной, хронической. Это бывает из-за неправильного лечения или нарушения самовосстановления тканей» Фото: pixabay.com

БОЛЬ ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ

Острая боль возникает в результате раздражения рецепторов, например при травме, после операции, в родах, при заболевании внутренних органов.  Острая боль разрешается самостоятельно или в результате лечения в течение нескольких дней, реже — недель.

Иногда боль становится постоянной, хронической. Это бывает из-за неправильного лечения или нарушения самовосстановления тканей. Продолжительность хронической боли может варьироваться от месяца до нескольких лет. Например, в случае «прострела» в пояснице появляется острая боль, которая сильно ограничивает движение. В данном случае боль носит предохранительный характер — ограничение движения и спазм мышц препятствуют дальнейшей компрессии корешков и спинного мозга. В течение недели при адекватном лечении острая боль в спине проходит. Однако боль может остаться надолго, если пациент не соблюдал рекомендации врача. Такая ноющая и нудная боль, которая постоянно сопровождает человека, становится хронической. Кстати, финансовые затраты на лечение хронической боли в спине в три раза превышают затраты на лечение онкологических больных.

БОЛЬ — ЭТО НОРМАЛЬНО! НО НЕ ВСЕГДА

Итак, в норме боль носит адаптационный характер — это  механизм физиологической защиты. Например, ребенок одергивает руку от огня, потому что испытал боль. Однако боль может и разрушать. Хроническая боль теряет свои защитные свойства — вызывает эмоциональные и психологические расстройства, вплоть до суицида. Пациенты с хронической болью становятся раздражительными, плаксивыми, подверженными тревоге и депрессии. Поэтому так важно не терпеть боль, а непременно ее снимать.

Многие обезболивающие препараты активизируют противоболевую систему Фото: pixabay.com

ИММУНИТЕТ ПРОТИВ БОЛИ

В нашем организме есть специальная система защиты от боли — антиноцицептивная система. При воздействии на болевой рецептор одна и та же информация идет по двум направлениям: в центр боли  и к системе противоболевой защиты. Эта же противоболевая система подавляет незначительные болевые ощущения, которые не несут угрозы для жизни человека. Многие люди описывают это явление так: привык к боли. Сбой в работе системы может приводить к ощущению слабых болевых сигналов, что бывает, например, при фибромиалгии.

В работе противоболевой системы участвуют структуры спинного и головного мозга (ретикулярная формация, гипоталамус, ядра мозжечка, кора больших полушарий и так далее). Кстати, многие обезболивающие препараты активизируют противоболевую систему. В нашем организме также вырабатываются эндогенные опиоиды — эндорфины и энкефалины, — которые обладают обезболивающим действием.

РЕЗЮМЕ:

1. Боль в норме носит  защитно-приспособительный характер  и помогает выжить.

2. Чаще всего боль носит смешанный характер.

3. Рецепторы боли находятся на периферии, а центры болевой и противоболевой чувствительности  — в спинном и головном мозге.

4. Боль может быть острой и хронической. Хроническая боль со временем приводит к депрессии. Нельзя терпеть боль!

5. В нашем организме работают две системы-антагонисты: болевая система и антиболевая система. Разлад в их работе приводит к хронизации боли.

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции