Начало зимы — самая горячая пора для врачей-отоларингологов. У пациентов резко обостряются хронические болячки, плюс добавляет работы и традиционный рост сезонных респираторных заболеваний. Новым вызовом для лоров стали жуткие осложнения после ковида, о которых раньше врачи только читали в учебниках. Из-за поражения мукормикозом у пациентов в буквальном смысле сгнивали лицевые кости. Еще один вызов современности — блогеры разных сортов, которые «ставят диагнозы» по экрану, из-за чего потом растет число запущенных случаев. О том, кто в Татарстане лечит ухо, горло и нос, — в материале «БИЗНЕС Online».
Если в болезнях органов дыхания замешаны ОРЗ, ОРВИ и гнойные гаймориты, причем первые болячки успешно лечатся у терапевта, то в сложных и затяжных воспалительных процессах без отоларинголога не обойтись
Как мы составляли топ отоларингологов?
У автора этого текста есть личная история взаимодействия с лор-врачами. Так, один из пожилых родственников в какой-то момент просто… не смог встать с постели. Анализ крови не показал воспаления, однако держалась высокая температура, была нарушена координация движений. Оказалось, что это воспаление внутреннего уха! Сейчас он в полном порядке.
Согласно статистике, болезни органов дыхания составляли 47% в структуре заболеваемости населения России в 2021 году. Чтобы понять объем работы лор-врачей, к этим процентам нужно прибавить еще 2% в структуре заболеваемости, которые отводятся на болезни уха и сосцевидного отростка. Сами отоларингологи, правда, на официальные данные машут рукой: мол, в графе «болезни органов дыхания» замешаны как ОРЗ и ОРВИ, так и гнойные гаймориты. Причем первые болячки составляют львиную долю статистики и успешно лечатся у терапевта, а вот сложные и затяжные воспалительные процессы встречаются, к счастью, реже, но тут без внимания отоларинголога не обойтись.
«Наша работа давно уже не „вытягивание соплей“. Отоларингология сегодня выходит на уровень, когда мы занимаемся фактически хирургией головы и шеи — осложненными гнойными воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, стенозами», — рассказывает главный внештатный отоларинголог минздрава РТ, завотделением отоларингологии Республиканской клинической больницы (РКБ) Татарстана Марат Гилялов.
Сегодня в Татарстане в системе ОМС работают всего 205 отоларингологов. «Головой» отоларингологии республики является профильное отделение в РКБ, куда доставляют самых сложных пациентов из Казани и районов республики, в том числе силами санавиации. В Казани свои отделения есть в ГКБ №12, 16 (там же функционирует единственный в Казани лор-центр), 18, там проводится экстренная и плановая помощь. Что касается детей, то детское отделение есть только в ДРКБ, оно берет на себя основную нагрузку по республике.
С проблемами уха, горла и носа прийти можно и в консультативную поликлинику РКБ: там есть фониатрический и сурдологопедический центры, а также врачи-отоларингологи. А вот в накачанной оборудованием и кадрами «семерке» (Городская клиническая больница №7 им. Садыкова), например, лор-отделения нет.
Хорошо укомплектованные койками, техникой и специалистами отделения есть в Набережных Челнах (там функционирует центр реабилитации слуха) и в Нижнекамске (лор-отделение работает на базе Нижнекамской центральной районной многопрофильной больницы). Они «закрывают» юго-восток Татарстана в части амбулаторной и стационарной помощи. Кроме того, лор-отделения с коечным фондом есть в Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске. В других городах и районных центрах есть хотя бы по одному отоларингологу.
Кто попал в топ отоларингологов?
- В этот раз мы включили в список как «взрослых», так и «детских» специалистов. Дело в том, что у отоларингологов нет «детского» сертификата, специалисты учатся на лор-врача, а потом кто-то работает больше с детьми, кто-то — со взрослыми.
- В топ попали и амбулаторные специалисты, и хирурги, а также доктора наук и врачи без ученых степеней, но к каждому из них можно прийти на прием.
- По традиции в наш топ не вошли главные врачи клиник. На данном посту медику трудно посвящать себя целиком приему пациентов, поскольку слишком много времени отнимают управленческие задачи. Не включили мы и тех, кто занимается сейчас преимущественно преподаванием или научной работой.
Список специалистов редакция составляла с опорой на экспертные оценки как в государственной, так и в частной медицине, для чего мы провели ряд встреч с врачами госзвена и коммерческих клиник. Наш материал — это не рейтинг. Мы не сравниваем специалистов между собой, перечень врачей расположен в алфавитном порядке.
Есть районы, где два отоларинголога, которые «закрывают» и детский, и взрослый прием. Есть совместители, которые на несколько районов выезжают, или работает частная медицина. Пока все сложные и острые случаи с республики направляются в РКБ
Дефицит сурдологов и два лора на район: где в Казани и Татарстане оказывают помощь?
Как и в любом другом направлении, лор-помощь делится на амбулаторную и стационарную. Первая — больше про диагностику и консервативное лечение, которые не требуют класть пациента в больницу, а также малоинвазивные операции одного дня. Вторая — про серьезные операции или острые, сложные состояния, а также про ситуации, когда к проблеме пациента подключаются врачи смежных специальностей — хирурги, онкологи и т. д.
Большинство пациентов приходят к лорам с затянувшимися воспалениями и по направлению терапевта, обращаются они как в поликлиники по месту жительства, так и в отоларингологические отделения районных или городских больниц.
Отоларингология — это не самая богатая на специалистов и отделения отрасль медицины, по крайней мере, в Татарстане. Маршрутизация пациентов с острыми случаями, при которых нужна неотложная помощь, или при плановых операциях по лор-профилю выстроена, как и по другим направлениям медпомощи: казанские жители по скорой поступают в городские дежурные клиники, районные — в основном в РКБ. Конечно, существует проблема в кадрах.
«Есть районы, где два отоларинголога, которые „закрывают“ и детский, и взрослый прием. Есть совместители, которые на несколько районов выезжают, или работает частная медицина, поэтому направляют все ко всем. Пока все сложные и острые случаи с республики кучей направляются в РКБ. Мы, можно сказать, каждый день тушим пожары. Нужна модернизация системы маршрутизации пациентов, мы над этим работаем», — рассказал Гилялов.
В планах — перераспределить потоки. Так называемая распространенная хирургия, которая может производиться на городских койках, в горбольницах, будет перенаправляться туда. Конечно, у них должно быть ОМС-задание повышенное, ставки врачей побольше, и такая система сейчас прорабатывается. Сложные операции, которые требуют технического оборудования, многопрофильного подхода, будут проводиться в РКБ.
В целом, судя по опросу специалистов, в Татарстане делают практически все виды операций по лор-профилю, но не занимаются кохлеарной имплантацией, т. е. не ставят слуховые аппараты. Это сложнейшая хирургия в основании мозга и сложнейшая реабилитация. Причина — в кадрах, катастрофически не хватает сурдологов, сурдопедагогов. Эта проблема больше касается детской отоларингологии: кохлеарные импланты, по словам врачей, ставят преимущественно в детстве. Но и взрослых сурдологов мало.
«Даже в Казани попасть к сурдологу — это проблема. У нас на республику должно быть порядка 40 таких специалистов, а если мы сейчас хотя бы с десяток наберем, то это уже хорошо. Детская сурдология тоже большое направление, на них важная работа — реабилитация детей с кохлеарными имплантами. Сама операция — это только 30 процентов успеха, остальное — это реабилитация. Операцию мы можем сделать, оборудование и навыки позволяют, но как реабилитировать пациентов? Потому и нужны сурдологи, сурдопедагоги, учителя, психологи, это целая наука, чтобы вернуть маленькому пациенту слух, чтобы он начал слышать и не пугался того, что происходит в его голове», — объясняет Гилялов.
Еще в начале 2000-х в районах республики были хорошие отделения, которые могли забирать на себя львиную долю простых операций. Сейчас же они оптимизированы: вместо тех специализированных отделений в районах остались 1–2 койки, где оказывают плановую или экстренную помощь. И то если смогут
Грехи оптимизации, ужасы ковида и пагубное влияние «Инстаграма»*: четыре тренда отоларингологии
Далее — о трендах. Опрошенные нами специалисты сетуют на проведенную в медицинской отрасли оптимизацию. «Благодаря» ей в РКБ не стало отделения слухоулучшающей хирургии, а в ДРКБ осталось только одно из двух отоларингологических отделений, количество коек сократилось до 40 на всю республику. «Больнее» всего пришлось районам. Еще в начале 2000-х в районах республики были хорошие отделения, которые могли забирать на себя львиную долю простых операций. Сейчас же они оптимизированы: вместо тех специализированных отделений в районах остались 1–2 койки, где оказывают плановую или экстренную помощь. И то если смогут.
«Как итог — много пациентов из районов приезжают в неотложку, потому что не могут получить помощь по месту жительства. Понятно, что мы всех принимаем: из Татарстана, других регионов, иногда даже из других стран. Но районы на самом деле бедны кадрами сегодня, мало кто хочет туда ехать», — рассказывает руководитель лор-центра при ГКБ №16 Екатерина Лаптева.
Второй тренд — пагубное влияние «Инстаграма»* и соцсетей в целом. Лоры, пожалуй, единственные из врачей, которые в беседе с корреспондентом «БИЗНЕС Online» так рьяно высказались против «инстамусора»*, т. е. пабликов и страниц, с которых раздают советы блогеры — «нутрициологи», «провизоры» и т. д. «Обработанные» соцсетями пациенты сами ставят себе диагнозы, в которых потом еще и убеждают лор-врачей.
«Этот „инстамусор“* — моя личная боль как отоларинголога! Я, например, не могу поставить диагноз „гнойный гайморит“ без рентгеновского снимка, анализа крови, а в соцсетях ставят через экран! Пациенты покупают антибиотики, пьют их дней пять, бросают, когда становится получше, но симптомы возвращаются. В итоге они доходят до врача ко второй-третьей недели болезни, когда можно было вообще без антибиотиков дня за три вылечить человека. Из-за таких ситуаций сегодня очень высока резистентность к антибиотикам», — сетует Лаптева.
Еще одна крайность — советы от нутрициологов, зожников о том, что можно вылечиться голодом, холодом, соком алоэ, всякими травками. Для аллергиков травяные препараты вообще могут быть опасны.
С чем чаще всего обращаются к лорам и, главное, когда пора идти к узкому специалисту?
Опрошенные специалисты утверждают, что на первом месте (около 50%) — заболевания носа, на втором (30%) — уха, на третьем (20%) — глотки и гортани. Из всех обращений около 70% — это плановая помощь, только треть — острые случаи.
В рамках поликлиники, если не брать в расчет ОРВИ, чаще всего татарстанцы обращаются к лорам с острым ринитом (воспалением слизистой носа), ринофарингитом (воспаление слизистой оболочки носовой полости, глотки и их лимфоидных образований), ларингитом (воспаление слизистой гортани). Есть в заболеваемости и своя сезонность.
«Топ летом — это однозначно серные пробки, наружные отиты, потому что люди начинают купаться в водоемах, бассейнах отелей, включают кондиционеры, потеют. Осень-весна — это гнойные гаймориты и обострение хронических процессов. Зимой в топе ангина, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы как осложнение ангины, потому что наступает время высокой вирусной нагрузки, а при ней (ОРВИ, грипп и последние годы ковид) идет снижение иммунитета», — рассказывает Лаптева.
Если беспокоят только так называемые первичные признаки болезни — повышение температуры, боль в области пазух, боль в горле, кашель, нужно идти к терапевту, это первичное звено. Если терапевт заподозрит осложнения, он может направить на рентгеновский снимок, на консультацию к лору.
«Если у пациента какая-то хроническая проблема, когда насморк не проходит больше 10 дней, если ему больно глотать, если он самостоятельно при осмотре видит гнойные воспаления в горле — это поводы прийти напрямую к лору, равно как и любые симптомы заболеваний ушей: снижение слуха, боль в ушах и так далее. Терапевты ушами не занимаются», — объясняет Лаптева. К лорам же можно прийти за консультацией по поводу затрудненного дыхания, храпа и т. д.
В частных центрах картина примерно такая же с той лишь разницей, что оториноларинголог на приеме работает как со взрослыми пациентами, так и с детьми.
«По детям наиболее частая патология — аденоидиты. Оперируем много, аденотомия — одна из самых популярных операций. У взрослых по структуре лор-патологии на первом месте находятся заболевания носа и околоносовых пазух (хронические риносинуситы, риниты, искривления перегородки носа и так далее), а также заболевания глотки: хронические тонзиллиты, фарингиты», — рассказывает завкафедрой отоларингологии и офтальмологии Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Елена Покровская.
Тренд третий — рост количества операций по удалению кист из верхнечелюстных пазух. Этот факт связан с тем, что перед установкой зубных имплантов стоматологи при проведении компьютерной томографии околоносовых пазух рекомендуют удалить кисты верхнечелюстных пазух даже небольших размеров, чтобы избежать осложнений после имплантации и синуслифтинга.
«Я не думаю, что эта патология стала встречаться чаще. Еще несколько лет назад мы не каждую кисту верхнечелюстной пазухи рекомендовали удалять, только по показаниям — головная боль, большой размер кисты. Сейчас появилось еще одно показание — предстоящая имплантация зубов», — отмечает Покровская.
Четвертый тренд — развитие малоинвазивной хирургии. Это связано с развитием технологий, которые теперь позволяют сделать операции менее травматичными для пациента.
«Раньше, например, полипы удаляли петлей и щипцами — это было и больно, и кроваво, и долго по времени. Сейчас есть эндоскопическая установка, шейверная, удалить можно малоинвазивным путем. Появились и бескровные методы лечения — лазером, радиоволновыми аппаратами. При лечении храпа, например, предписано прижигание мягкого неба, частичное удаление мягкого язычка — такие операции сейчас вовсе входят в „хирургию одного дня“, когда вопрос решается за сутки и на следующий день после операции пациент выписывается», — объясняет Лаптева.
Халид Алиметов с 1992 года возглавляет кафедру оториноларингологии КГМУ. У профессора — 6 авторских свидетельств и рационализаторских предложений
Профессор-новатор и лор-мануальщик: звезды Татарстана, которых знают по всей России
Итак, кто же они, лор-профессионалы, к кому татарстанцы стремятся попасть на прием? Как и в любой сфере, в отоларингологии есть свои легенды — маститые врачи, у кого в активе длительная, успешная практика, большой опыт, признание пациентов и коллег.
Абсолютно все опрошенные специалисты одним из первых выделили профессора КГМУ Халида Алиметова. В 1965 году Халид Аразханович окончил лечебный факультет дагестанского медицинского института, в 1974-м поступил в клиническую ординатуру на кафедру лор-болезней КГМУ. Он внедрил в работу лор-отделения РКБ микроларингоскопию и микрохирургию гортани, в начале 80-х получил почетное звание «Изобретатель СССР». С 1992 года Алиметов возглавляет кафедру оториноларингологии КГМУ. У профессора — 6 авторских свидетельств и рационализаторских предложений.
«Алиметов — завкафедрой, очень в возрасте, но практикует. У него есть уникальная методика при хронических заболеваниях гортани, хронической потере голоса, когда он занимается мануальной терапией шеи, лечит все эти „хондрозные дела“, связанные с проблемами в гортани. Условно говоря, „массажем“ возвращает голос — через релаксации, массаж плюс блокады. У этой методики есть отличные результаты», — отзываются об Халиде Аразхановиче.
«Есть так называемые брендовые врачи, на фамилии которых идут. В отношении гортани это Алиметов. Гортань „делает“ и Елена Покровская, но испокон веков считается, что гортань „делают“ лучше на кафедре КГМУ», — делятся спикеры.
Владимир Красножен — «двигатель» отоларингологии в регионе, сейчас ведет прием в частном звене
Таким же аксакалом отоларингологии называют профессора Владимира Красножена, который возглавляет профильную кафедру в КГМА. Владимиру Николаевичу 65, но он до сих пор остается «двигателем» отоларингологии в регионе и ведет прием в частном звене.
«У Владимира Николаевича — все регалии и звания, но он еще ценнейший практик. Хорош как в диагностике, так и в хирургии, но больше занимается хирургией носа, носовых пазух. Он вообще любитель ноу-хау, и многое, что сейчас умеет отоларингология Татарстана в принципе, — его заслуга, например, малоинвазивные операции Владимир Николаевич вводил первым в республике. Он за современный подход, хотя и в возрасте, но инициативный, интересующийся», — отзываются о профессоре коллеги.
«Это лучший наш ринолог в республике, один из сильнейших в России, золотые руки. Все сложные патологии, которые встречаются в республике, отправляются к нему, из соседних республик к нему едут. У него до сих пор глаза горят, он много оперирует», — рассказывает один из его учеников и последователей.
Николай Решетников — еще одна татарстанская звезда, около 30 лет занимается проблемами ушей. У него в копилке — множество восторженных отзывов пациентов, которым он вернул слух
Гуру отохирургии называют коллеги Николая Решетникова, он еще одна татарстанская звезда, около 30 лет занимается проблемами ушей.
«Раньше в республиканской больнице (РКБ — прим. ред.) было отдельное отделение слухоулучшающей хирургии, сильное, и Решетников — один из последователей [этого направления]. Люди к нему едут из Марий Эл, Чувашии, других соседних республик», — рассказывают о Решетникове коллеги по цеху.
Елена Покровская — ученица Красножена. Помимо того, что работает в вузе, она много и успешно оперирует. Специалисты отмечают ее как сильного хирурга
Достижение уходящего 2023 года для оториноларингологии Республики Татарстан — создание кафедры отоларингологии и офтальмологии Института фундаментальной медицины и биологии КФУ. Руководит кафедрой Покровская, там также работают ведущие специалисты-оториноларингологи: Красножен, Тимур Литовец и др.
«У нас и аспиранты есть, и ординаторы. Работа ведется очень активно. Куда нам хотелось бы развиваться — это отохирургия и хирургия патологии гортани. Начало уже положено! В дальнейшем мечтаем, что своя база появится у нас в университетской клинике КФУ», — рассказывает Покровская.
Елена Михайловна — ученица Красножена. Помимо того, что работает в вузе, она много и успешно оперирует. Хотя отзывы в сети о враче противоречивые (сразу несколько пациентов посетовали на слишком быстрый прием), но специалисты из профессионального сообщества Покровскую отмечают как сильного хирурга.
Марата Гилялова заслуженно считают лидером отоларингологии РКБ. Недавно он стал главным внештатным отоларингологом минздрава Татарстана
«Она до третьего этажа подняться не могла без баллончика»: как спасали от черного грибка в РКБ и от астмы в 16-й горбольнице
Лидером отоларингологии РКБ заслуженно считают Гилялова. Недавно он также стал главным внештатным отоларингологом минздрава Татарстана. На долю Гилялова выпадали пациенты с осложнениями после ковида и жуткие случаи спасения людей от черного грибка.
«Ковид сильно повлиял на нас, было много сложных, запутанных случаев, о которых мы читали в учебниках, но никогда до этого не видели. Например, мукормикоз, или черная плесень. Это инвазивный грибок, который проявляет себя агрессивно и ведет себя как опухоль. Именно у ослабленных пациентов, перенесших ковид и имеющих системные заболевания вроде сахарного диабета, мы столкнулись с риноцеребральной формой мукормикоза, когда идет поражение кожи, слизистой, костей лицевого скелета. Это все просто сгнивает! Мы удаляли верхнюю челюсть, глаз… Удаляли до здоровой кости. Это все сложно восстанавливается потом, не всем возможно восстановить лицо. Но деваться было некуда, мы задыхались этим мукормикозом», — вспоминает Гилялов.
По его словам, до ковида в России случаи поражения человека мукормикозом были огромной редкостью — один случай на миллион пациентов. После ковида только в Татарстане было зарегистрировано 12 таких пациентов, всех их спасали в РКБ. Три случая закончились смертью людей — они обратились к врачам слишком поздно, но 9 татарстанцев выжили и наблюдаются в РКБ до сих пор.
«Это всякий раз были уникальные операции, потому что по половине лица приходилось убирать. Восстановление настолько сложное, что даже федеральные центры не брались за реабилитацию, — продолжает Гилялов. — Вообще, мы с мукормикозом встречаемся ежедневно, иммунитет справляется с ним. Но именно после ковида у пациентов с тяжелыми соматическими поражениями, например заболеваниями печени, иммунитет давал сбой».
Шамиль Исмагилов — доцент кафедры КГМУ, один из лидеров гортанной и трахеальной хирургии при хронических стенозах
Помимо Гилялова и названного выше Решетникова, в РКБ отмечают Шамиля Исмагилова. Он доцент кафедры КГМУ, один из лидеров гортанной и трахеальной хирургии при хронических стенозах.
«Не думаю, что в Татарстане кто-то больше Шамиля Максумовича и РКБ занимается гортанной хирургией. 12-я горбольница раньше делала, но сейчас вряд ли. Хотя Исмагилов тоже в возрасте, но до сих пор принимает, работает в отделении и на кафедре. Старая, надежная гвардия», — отзываются сами врачи.
Как крепкого профессионала характеризуют заведующую лор-центром Екатерину Лаптеву. Она адепт малоинвазивной хирургии
В 16-й горбольнице — свои звезды. Как крепкого профессионала характеризуют заведующую лор-центром Лаптеву. Она энтузиаст малоинвазивной хирургии, которая развивается в лор-центре сегодня.
«У нас был интересный случай с пациенткой-астматиком. Она долго мучилась от астмы, не могла до третьего этажа подняться, задыхалась и постоянно пользовалась баллончиком для астмы. Она пришла ко мне, диагностировали полипозный риносинусит. После удаления полипов дыхание настолько восстановилось, что она даже перестала пользоваться баллончиком. Мы пять лет ее наблюдаем, до сих пор необходимости в баллончике нет», — рассказывает Лаптева.
Свои благодарные пациенты есть и у лора 16-й горбольницы Бориса Ревзина
Свои благодарные пациенты есть и у лора 16-й горбольницы Бориса Ревзина. Один из его пациентов на условиях анонимности рассказал, что на Ревзина вышел по рекомендации от стоматолога: в носовой пазухе остался осколок зуба.
«Мне требовалось провести две операции, стоматолог-хирург порекомендовал несколько специалистов, с Ревзиным сложилось. В итоге он провел обе операции, наблюдал меня в стационаре 16-й горбольницы. Все прошло хорошо, никаких вопросов к врачу — все очень аккуратно, все объяснил, был внимателен. Это несмотря на то, что у них поток из пациентов. В больнице всегда очереди, что по ОМС, что на платный прием», — рассказывает один из пациентов.
В ГКБ №12 нам рекомендовали заведующего лор-отделением Александра Голубева и врача-отоларинголога Рамиля Ягудина. В сети — множество восторженных отзывов о проведенных операциях: кому-то эти врачи вернули возможность дышать полной грудью, кого-то вовремя отправили к онкологам, страшный диагноз подтвердился, но человек получил самое ценное — время.
«Голубев — неплохой специалист, он сменил на посту завотделением Елену Наумову. Он молодой, 40 еще нет, но очень хороший, грамотный, воспитанник КГМА. У него узкой направленности нет, поскольку там поток: и неотложка есть, и плановая. Но он оперирующий хирург», — рассказывает один из опрошенных специалистов.
Среди отоларингологов несколько очень сильных специалистов стали фактически остепененными врачами частных клиник
«Была оптимизация, отделение закрыли — и отличный специалист ушел в частное звено»: кого хвалят из «частников»?
Любопытно, что среди отоларингологов несколько очень сильных специалистов стали фактически остепененными врачами частных клиник. Мы уже упоминали профессоров Красножена и Покровскую из «Здоровья семьи», но оба ранее работали в 16-й горбольнице. В 2008 году благодаря усилиям Красножена в том числе в Казани была создана «Клиника оториноларингологии — „КОРЛ“». Вместе с ним отоларингологию в КОРЛе ковал и профессор Лев Рожков, он до сих пор ведет в клинике взрослый и детский прием.
В частное звено из ГКБ №16 ушел и бывший заведующий лор-отделением стационара Константин Золотенин. У него много положительных отзывов от пациентов и достаточно высокие оценки от коллег: говорят, что Константин Игоревич — опытный хирург, который «умеет все и с хорошим результатом, хирург широкого профиля».
«Сейчас у него такая тактика работы, что ему подготавливают больных, он приходит, оперирует — и все, общения с пациентом у него практически нет из-за такой специфики работы. Это не всем подходит, но в опыте ему не откажешь точно», — делятся мнением о Золотенине коллеги по цеху.
В частное звено ушла еще одна лор-звезда — детский отоларинголог, доцент кафедры КГМА Виктор Рафаилов, который принимает в КОРЛе.
«Рафаилов — очень хороший детский отолагинголог, у него 20 лет стажа в ДРКБ. Всему виной оптимизация: в ДРКБ было два отделения, одно отделение закрыли, и Рафаилов ушел в частную медицину, там и продолжает работать», — объясняют наши эксперты.
Что же касается в целом роли частных клиник в отоларингологии, то в госзвене сетуют: немногие больницы имеют свой рентген, не говоря о лаборатории. «Пошел человек в частную клинику специально, заплатил денег. Ему написали „гайморит под вопросом“ и отправили к нам, в неотложку, на снимок. И таких ситуаций не одна и не две! Бессмыслица на самом деле», — делится на условиях анонимности один из врачей госзвена.
Дмитрия Ананина коллеги хвалят за «сильную хирургию»
«Люди каждый день давятся, что-то проглатывают, что-то суют в носы, в уши»
А кто лечит гаймориты и удаляет аденоиды за границами Казани? В других городах республики тоже есть свои светила, которых высоко оценивают столичные врачи. В Набережных Челнах, например, это руководитель центра слуха Раиль Шакирзянов, заведующий лор-отделением городской больницы №5 Дмитрий Ананин. У Раиля Солтановича, известного отохирурга, например, учатся тимпанопластике казанские аспиранты. В Альметьевской многопрофильной больнице хвалят за успешную хирургию отоларинголога, завотделением Марата Хусаинова и его команду, а в соцсетях мамы спрашивают совета бывалых, как записаться к нему на прием. Ананина коллеги хвалят за «сильную хирургию».
«Дмитрий Викторович действительно сильный специалист, специализируется на хирургии больше и много сложных операций делает. Пациенты его хвалят», — отзываются о нем коллеги из горбольницы.
Казанские коллеги, однако, остро реагировали на наши вопросы про фишки районных лоров: мол, там не до фишек. Пример тому — история из Нижнекамска: отоларинголог Искандер Мубаракшин спас 67-летнюю пациентку, вытащив у нее из гортани… пластмассовый зажим для хлебного пакета. На спасение ушло около получаса, однако ситуация и правда была серьезной: зажим мог уйти в дыхательные пути, если бы он прошел в трахею, в бронхи и попал в легкое, то дело закончилось бы трагедией. Руководит лор-отделением в Нижнекамской ЦРБ Рамиль Закиров — опытный отоларинголог со стажем более 20 лет. Ежегодно в отделении Рамиля Рафаэловича лечение проходят около тысячи пациентов.
Рамиль Закиров — опытный отоларинголог со стажем более 20 лет. Ежегодно в лор-отделении Нижнекамской ЦРБ проходят лечение около тысячи пациентов
«Фишки — это когда у тебя большая клиника плюс кафедра. А когда ты остаешься один или вдвоем на район, не до фишек. Представьте: Бугульма — два доктора: один — амбулаторный лор, другой — хирург; Альметьевск — два доктора, которые умеют работать руками в отделении: и за детское, и за взрослое отделение. Когда ты каждый день в цейтноте, люди каждый день давятся, что-то проглатывают, что-то суют в носы, в уши, бабушки любят „лечиться“ гвоздикой, везде ее засовывают... Казалось бы, любой лор может справиться с этой проблемой. Он и может, но он вообще должен быть. То, что такие врачи есть в госзвене и еще не ушли в частную медицину, — это уже круто», — уверяют нас опрошенные эксперты.
* * *
Топ отоларингологов по версии «БИЗНЕС Online» не истина в последней инстанции, он отражает только оценки опрошенных нами экспертов отрасли из государственного и частного звеньев. Однако знать досконально работу каждого из 205 отоларингологов в республике (и это только — в системе ОМС) невозможно. Мы уверены, что у каждого врача есть собственные благодарные пациенты и свои чудесные истории спасения. Поэтому призываем читателей поделиться в комментариях своими рекомендациями и сказать спасибо отоларингологам, которые им помогли.
* Принадлежит Meta — запрещенной в России экстремистской организации
Внимание!
Комментирование временно доступно только для зарегистрированных пользователей.
Подробнее
Комментарии 52
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.